广西儿童医保报销比例和范围是什么？

广西儿童医保报销范围

儿童医保（城乡居民医保）的报销范围主要包括 医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，具体涵盖：

门诊费用：普通门诊、门诊特殊慢性病（如白血病、糖尿病等38种）、疫苗接种（部分免费疫苗）。

住院费用：床位费、手术费、检查费、药品费等（需在定点医疗机构就诊）。

大病保险：经基本医保报销后，个人自付费用超过起付线的部分，可进入大病保险二次报销（如儿童先天性心脏病、白血病等20种大病）。

注意：美容、体检、自费药品等非医保目录项目不报销。

? 门诊报销比例（2025年最新）

1. 普通门诊

医疗机构级别 报销比例 年度限额 备注

一级以下（村卫生室） 85% 300元 无起付线

一级医院（乡镇卫生院） 75% 300元 无起付线

在校学生校内定点医院 90% 300元 仅限学校内医疗机构

2. 门诊特殊慢性病

报销比例：70%（乙类药品需先自付10%），无起付线。

年度限额：因病种而异，如儿童白血病最高6万元/年，糖尿病最高3000元/年。

? 住院报销比例（按医疗机构级别）

医疗机构级别 起付线（元） 报销比例 备注

一级医院（乡镇卫生院） 100 90% 低保/特困户取消起付线

二级医院 300 75% -

市级三级医院 500 60% -

自治区三级医院 800 55% -

举例：儿童在二级医院住院花费1万元，扣除300元起付线后，可报销（10000-300）×75% = 7275元，自付2725元。

? 大病保险报销（二次报销）

1. 起付线

普通儿童：1.2万元

困难家庭（低保、孤儿等）：0.6万元

2. 报销比例（分段计算）

自付费用区间 普通儿童 困难家庭 年度限额

0-5万元（含） 60% 70% 普通儿童50万元

5-10万元（含） 70% 80% 困难家庭不限额

10万元以上 80% 90% -

举例：普通儿童大病自付15万元，大病保险可报销：

5万×60% + 5万×70% + 5万×80% = 9.5万元，叠加基本医保后报销比例更高。

? 特殊政策：新生儿医保

办理时间：出生后90天内参保，可从 出生之日起 享受待遇。

报销优势：住院报销比例比普通儿童更高（一级医院85%、二级75%、三级65%），无等待期。

? 实用报销提示

定点就医：需在广西医保定点医院就诊，否则报销比例降低或无法报销。

异地就医：跨省需提前备案，报销比例降低10%-20%（如自治区三级医院降至45%）。

线上结算：在定点医院直接刷医保卡结算，无需事后跑腿报销。